Tuesday, September 3, 2019

RADIASI - APA YANG ANDA PERLU TAHU?

Penghasilan Pemeriksaan Sinar X
Pemeriksaan Sinar X biasanya dilakukan oleh seorang Juru X Ray berkelayakan dan Pakar / Pegawai Radiologi. Dalam amalan pergigian pembantu pembedahan pergigian dan pengamal pergigian berdaftar dibenarkan untuk melaksanakan pemeriksaan sinar X pergigian.
Kebaikan Pemeriksaan Sinar X  
Manfaat yang ditawarkan adalah untuk membantu doktor dalam membuat diagnosis yang betul, sekali gus merumuskan kawasan rawatan, dan ini akan melebihi apa-apa risiko kecil yang terlibat. Jika pelan rawatan semata-mata berdasarkan penemuan klinikal, maka pendedahan kepada sinaran  walaupun dengan risiko yang kecil, mungkin memberi kesan yang besar kepada kesihatan anda.
Risiko Sinaran Menghasilkan  Kanser
Risiko kanser akibat daripada sinaran dikenali sebagai rendah tetapi ianya boleh meningkat. Dalam setiap pemeriksaan dilakukan, risiko kepada pesakit adalah tinggi. Oleh itu, menjaga dos minimum, mencukupi hanya untuk tujuan diagnostik dengan imej yang berkualiti adalah disyorkan. Mungkin, dengan itu, kebarangkalian untuk mewujudkan kanser dalam masa 10 tahun dari pemeriksaan sinar X boleh diabaikan (sangat kecil).
Keselamatan Sinar X  
Pemeriksaan sinar X tidak menyakitkan dan prosedurnya tidak invasif. Ia tidak menyebabkan apa-apa kesan sampingan. Sinar X adalah selamat apabila digunakan dengan baik. Pakar / Pegawai Radiologi dan Juru X Ray adalah terlatih dan mampu untuk memanipulasi jumlah minimum sinaran yang diperlukan dengan hasil optimum diperolehi. Pengendalian pengimejan dijalankan membawa risiko yang minimum dan harus dilakukan bila-bila pada masa diperlukan. Jumlah sinaran yang digunakan dalam pemeriksaan adalah sangat minimum, banyak manfaat melebihi risiko bahaya. Sinar X yang dihasilkan hanya apabila suis dihidupkan. Seperti cahaya yang boleh dilihat, tidak ada sinaran kekal selepas suis dimatikan dan anda tidak akan menjadi radioaktif selepas ujian.
Dos Pemeriksaan Sinar X
Dos sinaran sering diukur dengan menggunakan kuantiti dos berkesan, dinyatakan dalam milisievert (mSv). Dos berkesan adalah dos yang diberikan kepada seluruh badan yang cukup untuk menyebabkan risiko kanser apabila disampaikan kepada pelbagai organ di bahagian tertentu badan. Dos berkesan menawarkan cara untuk membandingkan kira-kira risiko relatif antara prosedur radiasi yang berbeza. Tiap-tiap orang adalah berisiko terdedah kepada pelbagai sumber seperti radiasi dari persekitaran, radiasi kosmik, radiasi dari bumi, makanan, dan malah tubuh badan kita sendiri. Radiasi ini (sinar gamma) adalah serupa dengan sinar-X yang digunakan dalam pemeriksaan perubatan. Secara geografi, tidak kira dari mana mereka datang, setiap individu mempunyai potensi risiko terdedah kepada radiasi dalam lingkungan 1 hingga 3 mSv setiap tahun. Setiap pemeriksaan Sinar X, memberikan jumlah radiasi yang berbeza. Pemeriksaan Sinar X yang kerap dijalankan adalah Sinar X (pandangan hadapan). Ia memberikan satu dos purata kira-kira 0.02 mSv.
Di bawah adalah dos yang disyorkan untuk pemeriksaan radiologi biasa bagi  pesakit dewasa dengan saiz purata.
Pemeriksaan Sinar X*Dos Purata Berkesan (mSv)Nombor Kesetaraan Dengan Sinar X Dada
X-ray Tulang0.15
Thoracic Spine/Lumbar Spine X-ray1.0 – 1.550 – 75
Mammografi0.420
Pelvis/Hip/X-ray Abdomen0.6 – 0.730 – 35
Knee/Other Extremities0.001 – 0.0050.05 – 0.25
Spine CT6300
Abdomen/Pelvis CT6 – 8300- 400
CT Kepala / Leher2 – 3100 – 150
CT Coronary Angiography16800
CT Virtual Colonoscopy10500
Kesan Kekerapan Menjalani Sinar X
Pelbagai jenis pemeriksaan sinar X membawa jumlah yang berlainan dos radiasi. Untuk menganggarkan kesan mempunyai banyak pendedahan dari pemeriksaan, dos untuk setiap pemeriksaan sinar X hendaklah dijumlahkan. Dalam kes bahawa jika anda memerlukan pemeriksaan baru sinar-X dan anda kebimbangan tentang kesan kerana anda telah terdedah kepada sejumlah besar sinar-X sebelum ini, maka keperluan ini harus dinilai berdasarkan merit sendiri. Sebelum seseorang boleh meneruskan pemeriksaan, doktor anda mesti mengkaji  bahawa tidak ada cara lain dalam mendapatkan maklumat baru yang penting dalam menyediakan pengurusan yang berkesan bagi masalah perubatan anda. Pastikan doktor anda juga sedar sinar-X atau imbasan lain yang anda telah lalui sebelum ini untuk mengelakkan pemeriksaan tambahan yang tidak perlu.
Pemeriksaan Sinar X Untuk Wanita Hamil
Juru X Ray atau Pakar / Pegawai  Radiologi  perlu memastikan pesakit wanita terutama yang berusia (berupaya) melahirkan anak itu samada mereka hamil atau tidak. Jika mereka disahkan mengandung, maka mereka perlu membincangkan lagi perkara itu dengan doktor mereka sama ada untuk meneruskan pemeriksaan atau untuk mengesyorkan penangguhan. Selagi pemeriksaan sinar X membantu dalam mendapat penemuan manfaat selepas mengambil kira pemeriksaan yang diperlukan, risiko pendedahan radiasi yang sangat kecil hanya boleh  diabaikan. Peralatan moden dengan bantuan teknik yang baik yang terdapat hari ini, pemeriksaan kepala, kaki, leher, bahu dan juga dada boleh dilakukan dengan selamat semasa mengandung. Bagi lain-lain jenis pemeriksaan, pertimbangan khas mungkin diperlukan. Pesakit wanita harus memberitahu doktor dan penyedia penjagaan kesihatan yang berkenaan, tentang kehamilan mereka atau kemungkinan hamil. Setelah menyedari keadaan ini, pakar perubatan atau penjagaan pembekal kesihatan, dengan kerjasama pakar perlindungan sinaran akan hanya melaksanakan pemeriksaan perut dan pelvis, terutama apabila melibatkan prosedur dos yang agak tinggi (CT dan fluoroskopi) jika diperlukan.
Pemeriksaan Sinar X Terhadap Pesakit Yang Lebih Muda

Tidak ada sekatan mengenai penggunaan sinar X untuk kanak-kanak, dengan syarat bahawa manfaat klinikal melebihi potensi risiko radiasi dengan pendedahan sinaran yang agak kecil. Kanak-kanak mungkin mempunyai organ-organ yang lebih sensitif kepada radiasi yang lebih tinggi daripada orang dewasa dan risiko radiasi mereka mungkin sebagai dua kali ganda risiko di kalangan kumpulan pertengahan umur yang sama daripada pemeriksaan sinar X. Ini kerana kanak-kanak mempunyai jangka hayat yang lebih panjang, sehingga ada lebih banyak masa untuk kanser radiasi berkembang. Inilah sebabnya mengapa perhatian khas diperlukan untuk memastikan bahawa setiap kanak-kanak mendapat manfaat dari sinar X yang dijalankan. Dos radiasi juga digunakan serendah yang mungkin tanpa mengabaikan  apa-apa maklumat yang berguna semasa pemeriksaan dijalankan. Penggunaan lain-lain teknik pengimejan alternatif yang tidak menggunakan sinaran mengion boleh dipertimbangkan. Prosedur radiologi kepada kanak-kanak perlu dirancang secara individu dan terhad kepada apa yang dianggap mencukupi untuk diagnosis yang betul.

Risiko Radiasi Untuk Generasi Akan Datang
Jika organ-organ pembiakan (ovari dan testis) terdedah kepada radiasi ada kemungkinan bahawa penyakit keturunan atau keadaan tidak normal boleh diwariskan kepada generasi akan datang. Walaupun kesan itu tidak pernah ditunjukkan pada manusia, namun satu perisai plumbum getah digunakan dan diletakkan di kawasan pembiakan semasa pemeriksaan Sinar X, sebagai langkah berjaga-jaga. Perisai plumbum getah hanya perlu bagi pemeriksaan di bahagian abdomen dan paha terutamanya bahagian bawah terutama pada pesakit muda. Walau bagaimanapun, dalam setengah-setengah kes, perisai plumbum getah seperti perisai gonad tidak diperlukan kerana mereka akan mengaburkan maklumat diagnostik yang penting.
Alternatif Kepada Pemeriksaan Sinar X
Walaupun kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa risiko bagi pemeriksaan sinar X adalah sangat kecil, ia adalah satu persoalan bagaimana untuk mengurangkan risiko. bergantung kepada keperluan perubatan, alternatif kepada pemeriksaan sinar X yang perlu dan ini termasuk:
  1. Ultrasound- penggunaan gelombang bunyi untuk mewujudkan imej struktur dalaman badan.
  2. Pengimejan Resonans Magnetik (MRI) – gabungan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar 3D
Tidak seperti sinar X, prosedur ini tidak diketahui samada boleh meningkatkan risiko kanser atau tidak. Walau bagaimanapun ia tidak mungkin untuk menggantikan sinar X dengan pemeriksaan sinaran tak mengion kerana terdapat banyak perkara lain yang perlu dipertimbangkan seperti keperluan untuk ubat pelali pada kanak-kanak muda untuk permeriksaan MRI berbanding dengan pemeriksaan CT.

SEJARAH PERKHIDMATAN RADIOLOGI DI MALAYSIA

1897 - Mesin X-ray telah dihadiahkan kepada Hospital Ipoh sempena perayaan Jubli Intan Queen Victoria.

1910 - Rumah Sakit Umum Kuala Lumpur telah mendapat mesin X-ray yang pertama. Rumah Sakit Umum Pulau Pinang telah mendapat mesin X-ray pada tahun yang sama.

1924 - Bilik gelap pertama untuk memproses filem X-ray telah dibina di Hospital Besar Kuala Lumpur.

1927 - Hospital Seremban telah mendapat peralatan alat X-ray. 1929 Mesin Fluoroskopi yang pertama telah dipasang di Hospital Kuala Lumpur. \

1920 - Dr. Harold Mowat telah dipilih sebagai Pakar Radiologi Negeri-negeri Melayu Bersekutu. Dr. PTK Nayar merupakan rakyat tempatan pertama memiliki diploma dalam bidang Radioterapi/Radiologi.

1957 - Dr. Omar bin Din adalah rakyat pertama yang dilantik sebagai Pakar Perunding Radiologi bagi Negeri-negeri Bersekutu. 1963 Sekolah Radiografi pertama telah didirikan di Hospital Besar Kuala Lumpur dengan 14 penuntut bagi sesi pertama.

1967 - Perkhidmatan angiografi jantung telah dimulakan di Hospital Universiti Kuala Lumpur.

1972 - Perkhidmatan Mammografi telah dimulakan di Hospital Besar Kuala Lumpur.

1977 - Mesin Tomografi Berkomputer (CT Scan) telah dipasang di Institut Radioterapi dan Onkologi, Hospital Kuala Lumpur.

SEJARAH RADIOLOGI

Ramai yang mengetahui secara umum alat pengimejan bioperubatan (biomedical imaging) dan mungkin pernah melalui prosedur yang menggunakan alat tersebut seperti imbasanSinar-X dan juga ultrasound. Namun mungkin tak ramai yang mengetahui dengan mendalam tahap teknologi yang membolehkan alat tersebut berfungsi, manfaat yang diperolehi daripadanya serta perkembangan peralatan  sedemikian yang merupakan gabungan pelbagai disiplin bidang sains dan teknologi dalam penciptaannya. Dalam artikel ini saya akan menjelaskan secara ringkas tentang teknologi pengimejan dalam perubatan, yang lazimnya disebut sebagai radiologi. Istilah radiologi digunakan disebabkan teknologi ini melibatkan penggunaan radiasi. Walaubagaimanapun tidak  semua radiasi bersifat mengion seperti Sinar-X. Contohnya seperti radiasi ultrasound dan Magnetic Resonance Imaging (MRI) yang tidak bersifat mengion.

Pengimejan bioperubatan moden boleh dikatakan bermula dengan penemuan Sinar-X olehW. C. Roentgen pada tahun 1895 (Sinar-X juga dinamakan Sinar Roentgen). Sinar-X adalah gelombang elektromagnet yang mempunyai panjang gelombang antara 0.01 hingga 10 nanometer (nm) dan tenaga antara 120 voltan elektron (eV) hingga 120 (keV). Maka dari segi panjang gelombang ia berada antara Sinar Gamma yang lebih bertenaga danSinar Ultraungu (UV). Penemuan ini melayakkan Roentgen menerima Hadiah Nobelpertama dalam bidang fizik pada tahun 1901.

Sinar-X yang digunakan untuk tujuan pengimejan bioperubatan adalah sinar ’berkekuatan tinggi’ yang mempunyai tenaga antara 12 hingga 120 keV. Pengimejan Sinar-X lazimnya dibuat dengan satu sumber sinaran dan pengesan terdiri daripada filem foto, sintilator ataupun yang terkini diod semikonduktor. Bahagian badan yang lebih tumpat seperti tulang akan kelihatan lebih cerah kerana lebih menyerap Sinar-X sebaliknya bahagian yang kurang tumpat seperti otot, lemak dan udara akan kelihatan gelap. Proses ini juga disebut sebagairadiografi unjuran kerana imej tulang dan organ akan bertindih antara satu sama lain.

Variasi pada radiografi adalah flouroskopi di mana imej unjuran dibentuk pada pengesan yang terdiri daripada paparan flourescent. Proses ini ditemui oleh Roentgen pada 8 November 1895. Imej akan sentiasa terbentuk maka ia seolah-olah adalah suatu ‘wayang’ Sinar-X. Seterusnya Thomas Edison mencipta flouroskop pertama yang dipasarkan. Penciptaan kamera TV menggantikan paparan flourescent pada tahun 1950-an. Flouroskop terkini menggunakan kamera video berasaskan Charge Couple Device (CCD) dan membolehkan imej dimanipulasi secara digital. Flouroskopi biasanya digunakan bersama ejen kontras untuk melihat bahan tersebut dibawa di dalam badan. Prinsip sama juga digunakan di dalam angiografi di mana satu kateter (catheter) halus dimasukkan ke dalam saluran darah, bagi mengesan saluran darah menggunakan Sinar-X.



Monday, September 2, 2019

Pengenalan kepada Radiologi

Radiologi merupakan sebuah kepakaran perubatan yang berkaitan dengan penggunaan pengimejan terhadap badan manusia untuk melakukan diagnosis dan rawatan terhadap penyakit-penyakit. Kaedah-kaedah pengimejan dilakukan dengan sinaran atau radiasi gelombang, sama ada daripada sumber elektromagnet mahupun mekanikal.
Kaedah-kaedah pengimejan utama yang digunakan termasuklah radiografi sinar-X, ultrabunyi, imbasan tomografi berkomputer (CT), pengimejan resonans magnet (MRI), Mammografi dan Fluoroskopi. Kerja-kerja dalam bidang radiologi biasanya dilakukan dalam kumpulan yang terdiri daripada pakar radiologi, Pegawai perubatan radiologi, Juru-x-ray dan jururawat.
Mesin X-ray Radiografi Am (foto ehsan google)
Mesin CT(Computed Tomography) (foto ehsan google)
Mesin MRI (foto ehsan google)

Selamat datang ke Blog Radiologi HSAH

Assalamualaikum wbt.

Nama saya Muhammad Radhi Bin Buruga Nordin merupakan seorang juru x-ray diagnostik yang bertugas di Jabatan Radiologi Hospital Sultan Abdul Halim.